Психосоматикой что только не называют сейчас. Предлагаю вам - большой, нудный, клинически-заряженный текст про то, что же такое - психосоматика.
Часть 1. Болезни биологические.
«Психосоматикой» сегодня что только не называют. И случайное падение с переломом конечностей и болезни спины и учащенное сердцебиение и панические атаки и тд. Список бесконечный.
Я же предлагаю обсудить тему психосоматики с позиции сугубо медицинской и психотерапевтической. А именно - что же такое психосоматические заболевания.
Для начала давайте уточним, какими вообще бывают заболевания. Перечислим их: биологические, невротические и особо интересные нам сегодня - психосоматические.
Биологические - это заболевания, вызванные инфекцией, генетической предрасположенностью, травмой (физическим повреждением).
Невротические расстройства - это невроз с его функциональными, временными и обратимыми нарушениями работы здоровых органов и систем.
Психосоматические заболевания - это системное нарушение работы органов и систем, вызванные, преимущественно, психогенными факторами.
К ним относят и состояния, сопутствующие психическим заболеваниям, но там речь идет о «нарушении субстрата» - органов центральной нервной системы. Например, соматизированная депрессия. Их сегодня мы касаться не будем.
Как вы понимаете, приступая к помощи человеку, который жалуется на свое состояние, биологические заболевания мы должны «не пропустить» в первую очередь. Практике, к сожалению, известны такие случаи, когда специалисты, психологизируя причины болей у клиентов, пропускали этап диагностики и исключения биологических заболеваний, тем самым упуская время на его лечение.
Психотерапия тоже была неэффективной. Поэтому, при работе с «психосоматикой», необходимо провести диагностику состояния человека у врачей общей практики и только после этого - мы можем заподозрить у человека наличие невротического или психосоматического заболевания.
Есть такое явление - «медицинский лабиринт». Это когда биологически здоровый человек ходит по врачам, которые никак не могут найти причину его состояния и жалоб. И тогда грамотные специалисты направляют человека на психотерапию. Это может быть кардиолог, который не выявил никаких нарушений в работе сердца, невролог, обследовавший пациента и не нашедший никаких нарушений, которые бы объясняли состояние человека и поставивший ему диагноз ВСД.
Или гастроэнтеролог, «вылечив все что нужно и можно», направляет пациента к психотерапевту и т.д.
Часть 2. Болезни невротические.
Далее давайте рассмотрим болезни невротические, а точнее, симптомы невротических расстройств - приступы тревоги, различные фобии, панические атаки, навязчивости, расстройства половой функции и т.д., которые проходят, когда невроз вылечен. Биологически человек здоров, но есть специфические реакции организма, формирующие симптоматику. Такая симптоматика, как и невроз, полностью обратимое состояние. Невроз - заболевание связанное с нарушением системы особо значимых отношений человека. И когда на психотерапии, мы реконструируем эту нарушенную систему, симптоматика, как патологический способ адаптации человека, просто перестает «быть нужным» и исчезает.
К невротическим расстройствам также относятся:
- соматоформные расстройства (тревожные расстройства, соматизированное расстройство, ипохондрическое расстройство, соматоформное болевое расстройство, соматоформная вегетативная дисфункция, головная боль);
- системные неврозы (расстройства приема пищи, расстройства выделительных функций, расстройства сна, расстройства половой функции, «профессиональные дискинезии»).
Замечу, что до психосоматики мы еще и не добрались. Данные дисфункции к ним не относятся.
Поговорим про невротический симптом более подробно. Впервые о возникновении конверсионного (проходящего) симптома невроза, заговорил Фрейд, исследовав историю болезни одной своей пациентки - Анны О (Берта Паппенгейм). Он обнаружил у нее ряд физиологических проявлений, которым впоследствии было дано название конверсионного симптома. Конверсионный симптом - это когда подавленные неосознанные психические импульсы перерабатываются в соматические нарушения. Бывает, как правило, при истерии.
Вокруг истории Анны О., правда, очень много споров, есть даже предположение, что пациентка болела шизофренией, а не истерическим неврозом, как предполагал Фрейд. Но, как мы и говорили в самом начале, психические заболевания эндогенной природы, также могут иметь некоторые физиологические телесные проявления.
Важно то, что наличие такого явления как симптом, было Фрейдом зафиксировано. Вопрос только в рамках какого именно состояния его пациентки - невротического или психотического.
Двигательные нарушения тоже могут являться симптомом невротическим, чаще всего их связывают с истерией, которые включают в себя три основных синдрома: истерические парезы и параличи, истерические моторные припадки и истерические гиперкинезы.
Например, перчаточный паралич. Это когда кисти рук «парализованы», человек не может ими двигать. Хотя, если посмотреть схему иннервации кистей рук, то можно увидеть, что такое нарушение физиологически невозможно, поскольку верхнюю и нижнюю часть руки иннервируют разные нервные окончания. При повреждении соответствующих нервов, ведущих к кистям рук, паралич должен был бы произойти по нижней или верхней части руки по всей ее длине, а не по горизонту кисти ровно.
Или вот истерический паралич нижних конечностей. Когда, например, женщина после определенной психотравмирующей ситуации вдруг не может ходить - ноги «отказали». После определенных психотерапевтических интервенций, обычно довольно интенсивных и эмоционально «заряженных» случается это «встань и иди». И женщина встает - паралич прошел.
Истерические личности - крайне внушаемы и впечатлительны и работает это в обе стороны. Этим же объясняется успешным исцелением их от подобного симптома у различных «магов, целителей, шаманов и тд».
Личностные особенности человека тоже играют роль. Из книги В.Н. Мясищева Психология отношений и физиология мозга. Личность и нервозы. В.Н.Мясищев, 1960: «так, И.П. Павлов, на основе анализа ряда форм психических заболеваний, пришел к выводу, что два основных типа психоневроза - истерия и психастения, отличаются друг от друга тем, что истерический тип характеризуется деятельностью с доминировавшем первой сигнальной системы, а психастенический - второй».
То есть не только наличие симптома, но и его форма проявления тоже зависит от личности человека.
Часть 3. Болезни психосоматические.
А вот теперь поговорим непосредственно про психосоматические заболевания.
Сначала про то, что не является психосоматикой. Болеет «левая сторона» - проблемы с мамой, «правая» - проблемы с папой. Ухо заложило - не хочу что-то слышать, упало зрение - не хочу то-то видеть. А если нос заложило? То что это может значить? Болит спина - много на себя «взвалили» и тащите. И так далее и тому подобное. Это что-то из области неуместного символизма и сказок бабы Фисы - такое «прямое» толкование, на мой взгляд.
Но, все же, небольшая «доля правды» тут есть. Она заключается в том, что психогенные факторы действительно могут влиять на работу органов и систем. Каким образом? Давайте разбираться.
Один из первых психофизиологов, И.П. Павлов, проводил множественные эксперименты и исследования по интересующей нас теме - связи психики и тела человека. Далее, его труды были развиты В.Н.Мясищевым, и легли в основу теории отношений, с помощью которой Б.Д. Карвасарский, В.А.Ташлков и Г.Л. Исурина, в институте им В.М.Бехтерева, создадут впоследствии клинический метод лечения неврозов - ЛОРПТ (Личностно-ориентированную реконструктивную терапию), который я практикую в своей работе.
Так вот, В.Н.Мясищев пишет: «… физиологическое состояние выражает целостную психическую реакцию человека, сказывающуюся центрально - изменением в мозгу, и периферически - во всех клетках организма, вплоть до кожной поверхности. Эта реакция вытекает из отношения человека к различным сторонам обьективной действительности в связи с индивидуальной историей его развития. Она не только вытекает из отношения, но и выражает его и определяется им» (Психология отношений и физиология мозга. Личность и нервозы. В.Н.Мясищев).
Иными словами, реакции телесные напрямую связаны с психическими реакциями человека. Не новость, вроде бы, но все же.
Концепция психосоматических расстройств до сих пор развивается и принадлежит к направлению современной медицины, основанной на идее целостного понимания человека. Она исследует как психические факторы влияют на возникновение и дальнейшее развитие соматических заболеваний.
Франц Александер в своем основном труде «Психосоматическая медицина: Принципы и практическое применение» (1950) выделил группу психосоматических заболеваний, которую в настоящее время считают классической:
1. Гипертония (Гипертоническая болезнь)
2. Язвенная болезнь (Язвенная болезнь желудка)
3. Бронхиальная астма
4. Нейродермит
5. Гипертиреоз
6. Язвенный колит
7. Ревматоидный артрит;
А вот это уже более современное понимание «Большой Чикагской семерки»:
1. Гипертония
2. Язвенная болезнь желудка
3. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
4. Неспецифический язвенный колит
5. Бронхиальная астма
6. Тиреотоксикоз
7. Ревматоидный артрит
8. Нейродермит
9. Ишемическая болезнь сердца
10. Сахарный диабет; и некоторые другие.
Еще есть заболевания, на возникновение и течение которых влияют психогенные факторы. Перечислять все не буду, среди них: расстройство пищевого поведения, случайные травмы, медленно заживающие хирургические раны, психологическое бесплодие, головные «не невротические» боли, аллергия, корешковые неврологические синдромы и т.д.
Большая семерка сформирована именно из тех нарушений органов и систем, которые вызваны и/или усугубляются наличием провоцирующих психогенных факторов (социальных и психологических), на которые организм человека «отвечает» этими заболеваниями.
То есть, у человека есть определенная уязвимость к этим заболеваниям не только физиологически, но и личностно. Это как раз про то, что физиологическое непосредственно связано с эмоциональным.
Роль эмоций на процесс протекания психосоматического заболевание - тема крайне важная и, вероятно, ключевая. Принято считать, что тревога, чувство беспомощности, психоэмоциональные перегрузки и гнев - основные чувства и эмоции, способствующие развитию и течению психосоматических заболеваний.
Например, гнев, ориентированный на преодоление возникшей проблемы, похоже, является основной причиной возникновения эссенциальной гипертонии (повышенного кровяного давления) и в связи с этим - стенокардии и инфаркта миокарда.
А тревога и чувство беспомощности - причиной возникновения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Есть мнение, что определенные эмоции и переживания - основное условие эмоционально-аффективного напряжения, являющееся центральным звеном в механизмах развития психосоматических расстройств.
Есть такое состояние - алекситимия. Это недостаточная или полностью отсутствующая способность человека распознавать его собственные чувства и эмоции. То есть, напряжение есть, а вот какой эмоцией его назвать - человек определить не может.
Поэтому и сбросить это напряжение посредством отреагирования эмоций, человек не может. Подробнее об алекситимии поговорим как-нибудь в другой раз, здесь же я ее упоминаю скорее как состояние, способствующее возникновению и развитию психосоматических заболеваний или психосоматозов.
Карвасаркий Б.Д писал «Психосоматические расстройства составляют значительную часть «болезней цивилизации» и на протяжении последнего века являлись объектом интенсивных исследований в рамках так называемой психосоматической медицины, ввиду возрастающей роли их в общей заболеваемости населения».
Само же психосоматическое заболевание - это не что иное, как заболевание соматическое, в развитии которого психические факторы играют преимущественную роль.
Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году выявили, что от 30 до 40 % пациентов, обращающихся к врачам-интернистам, нуждаются не в только в терапевтической помощи, а в сочетании с психотерапевтической, и по их прогнозам количество таких пациентов к 2020 г. возрастет вдвое.
А к 2024, так и втрое, видимо. Поскольку все больше и больше людей обращается с определенными телесными жалобами и подозревает их взаимосвязь со своим эмоциональным состоянием.
Ну и закончим статью словами В.Н.Мясищева: «… у человека законы сна и бодрствования, законы «биения» человеческого сердца, законы деятельности желудочно-кишечного тракта, половой системы, эндокринных желез, обмена - это законы отнюдь не только законы автоматических процессов. Это прежде всего, законы динамической изменчивости, надстраивающейся над автоматизмами и навыками, перестраивающей их закономерно подчиненной содержанию и значению как отдельных воздействий, так и всей ситуации, а особенно сознательного, человеческого отношения к ним. (Психология отношений и физиология мозга. Личность и нервозы. В.Н.Мясищев, 1960.)
Какое резюме, друзья. «Психосоматика» - явление гораздо более сложное, объемное и специфическое. Наделять его символическим значением, лечить «исправлениями поломок рода» тому подобными методами не представляется эффективным.
Когда у человека есть то или иное телесное проявление, которое вызывает у него беспокойство, важно сначала разобраться, какую природу (причину) оно имеет. Это - биологическое заболевание, невротическое или же оно имеет именно психосоматическую природу. От этого будет зависеть тактика его излечения.
Берегите себя!
Часть 1. Болезни биологические.
«Психосоматикой» сегодня что только не называют. И случайное падение с переломом конечностей и болезни спины и учащенное сердцебиение и панические атаки и тд. Список бесконечный.
Я же предлагаю обсудить тему психосоматики с позиции сугубо медицинской и психотерапевтической. А именно - что же такое психосоматические заболевания.
Для начала давайте уточним, какими вообще бывают заболевания. Перечислим их: биологические, невротические и особо интересные нам сегодня - психосоматические.
Биологические - это заболевания, вызванные инфекцией, генетической предрасположенностью, травмой (физическим повреждением).
Невротические расстройства - это невроз с его функциональными, временными и обратимыми нарушениями работы здоровых органов и систем.
Психосоматические заболевания - это системное нарушение работы органов и систем, вызванные, преимущественно, психогенными факторами.
К ним относят и состояния, сопутствующие психическим заболеваниям, но там речь идет о «нарушении субстрата» - органов центральной нервной системы. Например, соматизированная депрессия. Их сегодня мы касаться не будем.
Как вы понимаете, приступая к помощи человеку, который жалуется на свое состояние, биологические заболевания мы должны «не пропустить» в первую очередь. Практике, к сожалению, известны такие случаи, когда специалисты, психологизируя причины болей у клиентов, пропускали этап диагностики и исключения биологических заболеваний, тем самым упуская время на его лечение.
Психотерапия тоже была неэффективной. Поэтому, при работе с «психосоматикой», необходимо провести диагностику состояния человека у врачей общей практики и только после этого - мы можем заподозрить у человека наличие невротического или психосоматического заболевания.
Есть такое явление - «медицинский лабиринт». Это когда биологически здоровый человек ходит по врачам, которые никак не могут найти причину его состояния и жалоб. И тогда грамотные специалисты направляют человека на психотерапию. Это может быть кардиолог, который не выявил никаких нарушений в работе сердца, невролог, обследовавший пациента и не нашедший никаких нарушений, которые бы объясняли состояние человека и поставивший ему диагноз ВСД.
Или гастроэнтеролог, «вылечив все что нужно и можно», направляет пациента к психотерапевту и т.д.
Часть 2. Болезни невротические.
Далее давайте рассмотрим болезни невротические, а точнее, симптомы невротических расстройств - приступы тревоги, различные фобии, панические атаки, навязчивости, расстройства половой функции и т.д., которые проходят, когда невроз вылечен. Биологически человек здоров, но есть специфические реакции организма, формирующие симптоматику. Такая симптоматика, как и невроз, полностью обратимое состояние. Невроз - заболевание связанное с нарушением системы особо значимых отношений человека. И когда на психотерапии, мы реконструируем эту нарушенную систему, симптоматика, как патологический способ адаптации человека, просто перестает «быть нужным» и исчезает.
К невротическим расстройствам также относятся:
- соматоформные расстройства (тревожные расстройства, соматизированное расстройство, ипохондрическое расстройство, соматоформное болевое расстройство, соматоформная вегетативная дисфункция, головная боль);
- системные неврозы (расстройства приема пищи, расстройства выделительных функций, расстройства сна, расстройства половой функции, «профессиональные дискинезии»).
Замечу, что до психосоматики мы еще и не добрались. Данные дисфункции к ним не относятся.
Поговорим про невротический симптом более подробно. Впервые о возникновении конверсионного (проходящего) симптома невроза, заговорил Фрейд, исследовав историю болезни одной своей пациентки - Анны О (Берта Паппенгейм). Он обнаружил у нее ряд физиологических проявлений, которым впоследствии было дано название конверсионного симптома. Конверсионный симптом - это когда подавленные неосознанные психические импульсы перерабатываются в соматические нарушения. Бывает, как правило, при истерии.
Вокруг истории Анны О., правда, очень много споров, есть даже предположение, что пациентка болела шизофренией, а не истерическим неврозом, как предполагал Фрейд. Но, как мы и говорили в самом начале, психические заболевания эндогенной природы, также могут иметь некоторые физиологические телесные проявления.
Важно то, что наличие такого явления как симптом, было Фрейдом зафиксировано. Вопрос только в рамках какого именно состояния его пациентки - невротического или психотического.
Двигательные нарушения тоже могут являться симптомом невротическим, чаще всего их связывают с истерией, которые включают в себя три основных синдрома: истерические парезы и параличи, истерические моторные припадки и истерические гиперкинезы.
Например, перчаточный паралич. Это когда кисти рук «парализованы», человек не может ими двигать. Хотя, если посмотреть схему иннервации кистей рук, то можно увидеть, что такое нарушение физиологически невозможно, поскольку верхнюю и нижнюю часть руки иннервируют разные нервные окончания. При повреждении соответствующих нервов, ведущих к кистям рук, паралич должен был бы произойти по нижней или верхней части руки по всей ее длине, а не по горизонту кисти ровно.
Или вот истерический паралич нижних конечностей. Когда, например, женщина после определенной психотравмирующей ситуации вдруг не может ходить - ноги «отказали». После определенных психотерапевтических интервенций, обычно довольно интенсивных и эмоционально «заряженных» случается это «встань и иди». И женщина встает - паралич прошел.
Истерические личности - крайне внушаемы и впечатлительны и работает это в обе стороны. Этим же объясняется успешным исцелением их от подобного симптома у различных «магов, целителей, шаманов и тд».
Личностные особенности человека тоже играют роль. Из книги В.Н. Мясищева Психология отношений и физиология мозга. Личность и нервозы. В.Н.Мясищев, 1960: «так, И.П. Павлов, на основе анализа ряда форм психических заболеваний, пришел к выводу, что два основных типа психоневроза - истерия и психастения, отличаются друг от друга тем, что истерический тип характеризуется деятельностью с доминировавшем первой сигнальной системы, а психастенический - второй».
То есть не только наличие симптома, но и его форма проявления тоже зависит от личности человека.
Часть 3. Болезни психосоматические.
А вот теперь поговорим непосредственно про психосоматические заболевания.
Сначала про то, что не является психосоматикой. Болеет «левая сторона» - проблемы с мамой, «правая» - проблемы с папой. Ухо заложило - не хочу что-то слышать, упало зрение - не хочу то-то видеть. А если нос заложило? То что это может значить? Болит спина - много на себя «взвалили» и тащите. И так далее и тому подобное. Это что-то из области неуместного символизма и сказок бабы Фисы - такое «прямое» толкование, на мой взгляд.
Но, все же, небольшая «доля правды» тут есть. Она заключается в том, что психогенные факторы действительно могут влиять на работу органов и систем. Каким образом? Давайте разбираться.
Один из первых психофизиологов, И.П. Павлов, проводил множественные эксперименты и исследования по интересующей нас теме - связи психики и тела человека. Далее, его труды были развиты В.Н.Мясищевым, и легли в основу теории отношений, с помощью которой Б.Д. Карвасарский, В.А.Ташлков и Г.Л. Исурина, в институте им В.М.Бехтерева, создадут впоследствии клинический метод лечения неврозов - ЛОРПТ (Личностно-ориентированную реконструктивную терапию), который я практикую в своей работе.
Так вот, В.Н.Мясищев пишет: «… физиологическое состояние выражает целостную психическую реакцию человека, сказывающуюся центрально - изменением в мозгу, и периферически - во всех клетках организма, вплоть до кожной поверхности. Эта реакция вытекает из отношения человека к различным сторонам обьективной действительности в связи с индивидуальной историей его развития. Она не только вытекает из отношения, но и выражает его и определяется им» (Психология отношений и физиология мозга. Личность и нервозы. В.Н.Мясищев).
Иными словами, реакции телесные напрямую связаны с психическими реакциями человека. Не новость, вроде бы, но все же.
Концепция психосоматических расстройств до сих пор развивается и принадлежит к направлению современной медицины, основанной на идее целостного понимания человека. Она исследует как психические факторы влияют на возникновение и дальнейшее развитие соматических заболеваний.
Франц Александер в своем основном труде «Психосоматическая медицина: Принципы и практическое применение» (1950) выделил группу психосоматических заболеваний, которую в настоящее время считают классической:
1. Гипертония (Гипертоническая болезнь)
2. Язвенная болезнь (Язвенная болезнь желудка)
3. Бронхиальная астма
4. Нейродермит
5. Гипертиреоз
6. Язвенный колит
7. Ревматоидный артрит;
А вот это уже более современное понимание «Большой Чикагской семерки»:
1. Гипертония
2. Язвенная болезнь желудка
3. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
4. Неспецифический язвенный колит
5. Бронхиальная астма
6. Тиреотоксикоз
7. Ревматоидный артрит
8. Нейродермит
9. Ишемическая болезнь сердца
10. Сахарный диабет; и некоторые другие.
Еще есть заболевания, на возникновение и течение которых влияют психогенные факторы. Перечислять все не буду, среди них: расстройство пищевого поведения, случайные травмы, медленно заживающие хирургические раны, психологическое бесплодие, головные «не невротические» боли, аллергия, корешковые неврологические синдромы и т.д.
Большая семерка сформирована именно из тех нарушений органов и систем, которые вызваны и/или усугубляются наличием провоцирующих психогенных факторов (социальных и психологических), на которые организм человека «отвечает» этими заболеваниями.
То есть, у человека есть определенная уязвимость к этим заболеваниям не только физиологически, но и личностно. Это как раз про то, что физиологическое непосредственно связано с эмоциональным.
Роль эмоций на процесс протекания психосоматического заболевание - тема крайне важная и, вероятно, ключевая. Принято считать, что тревога, чувство беспомощности, психоэмоциональные перегрузки и гнев - основные чувства и эмоции, способствующие развитию и течению психосоматических заболеваний.
Например, гнев, ориентированный на преодоление возникшей проблемы, похоже, является основной причиной возникновения эссенциальной гипертонии (повышенного кровяного давления) и в связи с этим - стенокардии и инфаркта миокарда.
А тревога и чувство беспомощности - причиной возникновения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Есть мнение, что определенные эмоции и переживания - основное условие эмоционально-аффективного напряжения, являющееся центральным звеном в механизмах развития психосоматических расстройств.
Есть такое состояние - алекситимия. Это недостаточная или полностью отсутствующая способность человека распознавать его собственные чувства и эмоции. То есть, напряжение есть, а вот какой эмоцией его назвать - человек определить не может.
Поэтому и сбросить это напряжение посредством отреагирования эмоций, человек не может. Подробнее об алекситимии поговорим как-нибудь в другой раз, здесь же я ее упоминаю скорее как состояние, способствующее возникновению и развитию психосоматических заболеваний или психосоматозов.
Карвасаркий Б.Д писал «Психосоматические расстройства составляют значительную часть «болезней цивилизации» и на протяжении последнего века являлись объектом интенсивных исследований в рамках так называемой психосоматической медицины, ввиду возрастающей роли их в общей заболеваемости населения».
Само же психосоматическое заболевание - это не что иное, как заболевание соматическое, в развитии которого психические факторы играют преимущественную роль.
Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году выявили, что от 30 до 40 % пациентов, обращающихся к врачам-интернистам, нуждаются не в только в терапевтической помощи, а в сочетании с психотерапевтической, и по их прогнозам количество таких пациентов к 2020 г. возрастет вдвое.
А к 2024, так и втрое, видимо. Поскольку все больше и больше людей обращается с определенными телесными жалобами и подозревает их взаимосвязь со своим эмоциональным состоянием.
Ну и закончим статью словами В.Н.Мясищева: «… у человека законы сна и бодрствования, законы «биения» человеческого сердца, законы деятельности желудочно-кишечного тракта, половой системы, эндокринных желез, обмена - это законы отнюдь не только законы автоматических процессов. Это прежде всего, законы динамической изменчивости, надстраивающейся над автоматизмами и навыками, перестраивающей их закономерно подчиненной содержанию и значению как отдельных воздействий, так и всей ситуации, а особенно сознательного, человеческого отношения к ним. (Психология отношений и физиология мозга. Личность и нервозы. В.Н.Мясищев, 1960.)
Какое резюме, друзья. «Психосоматика» - явление гораздо более сложное, объемное и специфическое. Наделять его символическим значением, лечить «исправлениями поломок рода» тому подобными методами не представляется эффективным.
Когда у человека есть то или иное телесное проявление, которое вызывает у него беспокойство, важно сначала разобраться, какую природу (причину) оно имеет. Это - биологическое заболевание, невротическое или же оно имеет именно психосоматическую природу. От этого будет зависеть тактика его излечения.
Берегите себя!