СЕЛФХАРМ. ЧТО ЭТО? ДЛЯ ЧЕГО? И ЧТО ДЕЛАТЬ?
❓Поговорим про самоповреждающее поведение?
Селфхарм (СХ) - это намеренное действие, направленное на причинение себе страдания. В отличии от суицидальной попытки, у человека нет намерения убить себя, но причинить себе боль - как правило, физическую, но ещё и душевную, есть.
Селфхарм становится все более распространённым, особенно в среде подростков. Подростки делают это более открыто и мы можем наблюдать последствия.
Взрослые тоже могут практиковать СХ, но делают это так, чтобы можно было скрыть последствия и сам факт намеренного причинения себе вреда.
Маленькие дети тоже могут заниматься СХ, но делают это практически бессознательно. Они могут биться головой о стену, наносить себе удары по лицу и голове. Как правило, такое поведение - результат нарушенной системы взаимоотношений в семье.
Способов СХ множество, можно условно разделить их на прямые и косвенные.
Прямые способы
Это зачастую порезы, уколы, ожоги, удары. Порезы наносятся острыми предметами: лезвием, канцелярским ножом, циркулем и тд.
Ожоги чаще всего наносятся путём тушения сигарет о части тела.
Судя по опыту работы с подростками в кризисной службе и в частной практике, я бы выделила порезы, как самый распространённый способ СХ среди подростков.
Это такие поперечные (иногда продольные) порезы, которые подросток наносит себе на бёдра, живот, верхнюю часть руки или на внутреннюю ее часть, ниже локтевого сгиба. Цель такого расположения - при необходимости скрыть их от других людей.
Косвенными способами сапомоповреждения могут быть:
- нанесение тату, пирсинга, шрамирование
- чрезмерное употребление лекарственных средств
- инфицирование себя
- отказ от лечения заболеваний
- сидение в очень горячей ванной или хождение в очень легкой одежде в мороз
- голодание и жажда
- аскетизм, неустроенность
- намеренная потеря рабочего места
- вступление в разрушительные, опасные взаимоотношения и др.
Что важно. При СХ все это делается с целью именно причинения себе боли.
Что ещё важно понимать. От СХ мы не «лечимся», поскольку это не заболевание, а симптом. СХ - это признак того, что в жизни человека происходит что-то плохое, с чем он не может справиться, не знает, что с этим делать. Человек не знает, не умеет помочь себе другим способом.
СХ также может быть при психических заболеваниях, поэтому нужна дифференциальная психодиагностика.
СХ есть там, где есть много гнева (подавленной агрессии высокой интенсивности). По сути СХ - это аутоагрессия, то есть агрессия, направленная на себя.
У подростков (и взрослых людей) СХ может быть ещё и тогда, когда имеется социальная неудовлетворённость. Подростку важно общение и это общение должно быть доверительным и бережным. Подростку также важно быть принятым в различных социальных институтах - в школе, в семье. Также ему важно быть принятым в среде сверстников.
В практике я часто сталкиваюсь с тем, что подросток, практикующий СХ, не имеет доверительного контакта с родителями. Зачастую такой ребёнок подвергается и/или подвергался насилию в семье - физическому, психологическому, сексуальному. Это может предшествовать насилию в школе - травле (буллингу). Кстати, и учителя зачастую могут провоцировать и/или поддерживать буллинг.
Также известны случаи, когда подростки собираются в группу и совместно практикуют СХ. Так они получают принятие, причастность, облегчение своего состояния.
Что «даёт» селфхарм?
«Выгод» у СХ довольно много и развить некоторую зависимость от него довольно просто. Ведь в момент СХ в кровь вбрасывается масса гормонов, человек испытывает яркие переживания и ощущения. Об этом мы поговорим чуть позже.
Итак, с помощью СХ, человек получает:
✔️ возможность быть замеченным другими людьми, получить от них эмоциональную реакцию, поддержку, внимание, значимость. А у человека, практикующего СХ, отношения с другими, как правило, нарушены - поддержки и участия дефицит.
✔️ также это возможность почувствовать «Я есть» через боль, через тело. Обычно, мы это «Я есть» чувствуем через переживание и проживание эмоций, но если данная опция у человека «сбита», человек может начать практиковать СХ.
✔️ СХ «переводит» боль душевную в боль физическую. Переживания человека настолько сильны, они захватывают, наводняют и надо с этим что-то делать. Но чтобы что-то сделать с ними, их надо уметь распознать и «разрешить себе». Так вот, если этого умения и разрешения нет, то «перевод» душевных переживаний в боль, становится таким способом разрядки.
То есть цель такого «перевода» - отреагирование эмоций
✔️ СХ - это способ наказания себя. У человека, практикующего СХ, обычно много стыда и вины, и с ними нужно что-то делать, как-то их выдерживать.
Также много у него и подавленной агрессии, которую иногда он не может распознать и/или направить на истинного адресата и тогда происходит поворот этой агрессии на себя. И выливается все это «самонаказание» через СХ.
✔️СХ отвлекает от мыслей о суициде. Инстинкт самосохранения - довольно мощная вещь. У человека, совершающего суицидальную попытку, она сбоит. Удержаться от суицида на какое-то время «помогает» СХ. Это такое «миниубийство» и в этом они похожи. Часто СХ - это такой тревожный звоночек, что человек не видит выхода из ситуации. Если сложности, из-за которых человек практикует СХ, не будут решаться и/или усугубятся, то следующим шагом может стать суицидальная попытка.
Разберём механизм «закрепления» самоповреждающего поведения.
Почему так просто «подсесть» на СХ?
Мы уже касались того, что в момент СХ в кровь вбрасывается масса гормонов, человек испытывает яркие переживания и ощущения. Благодаря такому мощному подкреплению, этот патологический способ снятия напряжения быстро закрепляется.
Рассмотрим механизм. Образуется такая рефлекторная дуга (автоматизм):
Стимул (негативное событие) ——- мысли——переживания(эмоции, чувства) вины, стыда, гнева, страха ——- действие (СХ) + улучшение состояния (разрядка+выброс гормонов).
Но, кроме такой дуги, может образоваться такой «замкнутый круг», когда СХ, как действие, сам по себе становится негативным событием (стимулом), который вызывает мысли (я плохой, я не должен был это делать, это стыдно и тд), затем переживание стыда, вины, гнева, страха и вот - круг замкнулся.
И в завершении темы, обсудим чем опасен селфхарм:
- Можно «подсесть» на такой способ «справляться» с переживаниями и сложностями
- Можно нанести вред здоровью и телу (шрамы, повреждения тела и тд)
- Можно «увлечься» и тогда не только здоровье и внешний вид, но и жизнь будет под угрозой (слишком сильно порезать, инвалидизироваться и т.д.)
- Социальное окружение человека, практикующего СХ, теряется, обедняется (стыдно и страшно говорить про СХ, разговор по душам заменяется СХ, потребность в общении снижается и тд)
Как можно помочь себе, если Вы практикуете СХ?
1. Обнаружить стрессовые факторы - что запускает СХ
2. Учиться распознавать свои эмоции
3. Разбить связь «переживания-селфхарм», используя способ, заменяющий акт СХ
Это можно сделать самостоятельно и у некоторых людей получается.
Однако, если самостоятельно не получится, то рекомендую обратиться к специалисту, работающему с данной проблематикой
27.01.2022